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2025-04-29 06:39:00 0
感染案例
春节期间,无锡市一家三口,兴高采烈的外出旅游。可回来后没几天,父亲和儿子便相继出现发热伴肌肉酸痛症状,于近期就诊无锡市儿童医院。体查中患者肝功能异常,肝脏及胆管均有病理改变,血液嗜酸性粒细胞升高明显,故怀疑有寄生虫感染。在医生询问病史时,他们述说一家旅行期间,曾去过广东某地,慕名品尝了当地美食生鱼片。
后经本市寄生虫病防治部门会诊检查,在父子二人的粪便中均发现大量肝吸虫卵。至此,因食用生鱼片而感染的肝吸虫病终于被确诊。目前,父子二人均住院接受正规治疗,妻子作为疑似病例也给予了预防性服药。
一
何谓肝吸虫
肝吸虫,学名华支睾吸虫,因其成虫寄生在人体的肝胆管内而得名。它的生活史较为复杂,需两个中间宿主和一个终宿主。人体感染的成虫可达2万条之多,成虫寿命也可达30年。
宿主(host),也称为寄主,是指为寄生生物包括寄生虫、病毒等提供生存环境的生物。寄生生物通过寄居在宿主的体内或体表,从而获得营养,寄生生物往往损害宿主,使生病甚至死亡。
寄生在终宿主(人和食肉类哺乳动物)胆管内的成虫产出卵,随胆汁进入消化道再随粪便排出。
进入水中被第一中间宿主淡水螺(如沼螺、豆螺等)吞食后发育成尾蚴从螺体逸出。
尾蚴在水中遇到适宜的第二中间宿主淡水鱼、虾类,会侵入其肌肉等组织,经20~35天,发育成为囊蚴。
囊蚴被终宿主(如人、猫、狗等)吞食后,最终在肝内胆管内发育为成虫并大量产卵,如此循环往复。
二
肝吸虫的主要危害和临床症状
肝吸虫的成虫主要寄生于人和食肉类哺乳动物的肝胆管内,虫多时也可移居至胆管、胆总管或胆囊内。其危害性主要是患者肝脏受损,较常见的有胆囊炎、胆管炎、胆结石、肝胆管梗阻和肝管肝炎。久病不愈时也可因胆管上皮细胞过度增生而致胆管癌。
肝吸虫的临床表现与寄生的虫数及患者免疫力有关。重度感染时,在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适,包括发热、胃痛、肌痛、腹胀、食欲减退、四肢无力、肝区痛、嗜酸性粒细胞明显增多等,但症状多不明显。严重时,也可造成肝硬化、腹腔积液、胆管癌,甚至死亡。儿童和青少年感染肝吸虫后临床症状往往更重。
三
生食淡水鱼、虾存在风险
由于肝吸虫对第二中间宿主,即各类淡水鱼、虾的选择性不强,自然环境下的常见的一些经济鱼、虾和野生鱼、虾,均是其适宜宿主。
肝吸虫感染无性别、年龄、种族之分,人群普遍易感。理论上,那些携带囊蚴的鱼虾,只要进入餐桌,就存在巨大的感染风险。其流行的关键因素是你是否有生吃或半生吃鱼虾的饮食习惯。
儿童的感染则与他们在野外进食未烧烤熟透的鱼虾有关。此外,抓鱼后不洗手、使用切过生鱼的刀及砧板切熟食、用盛过生鱼的器皿盛熟食等也有使人感染的可能。
来源|无锡疾控
编辑 | 小猪啵比
责编 | 蛋蛋
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